记者/徐颖
通讯员/许咏怡
2025年11月9日，一场聚焦脊柱外科最前沿挑战的“2025年广医二院胸腰椎外科论坛”在广州举行。
本次论坛由广州医科大学附属第二医院（以下简称：广医二院）联合主办，吸引了众多国内外顶尖脊柱外科专家，旨在深度探讨 “脊柱外科的挑战与新进展” ，特别是胸腰椎实用技术的边界拓展与突破性解决方案。
与此同时，与会专家发出重要警示：胸腰椎疾病不仅在高龄群体中保持高发态势，更呈现出不容忽视的年轻化趋势，亟需社会公众从“治已病”向“治未病”转变。
学术攻坚：直面技术边界，求解复杂临床难题
本次论坛的核心是瞄准胸腰椎外科领域的“天花板”级难题。据会议组织方介绍，随着社会老龄化加剧和生活方式剧变，脊柱外科医生面临着双重挑战：一方面，需要为高龄、多合并症患者制定更安全、高效的个体化手术方案；另一方面，需要应对年轻患者出现的新的疾病模式和更高的生活质量要求。
论坛将重点围绕 “如何精准拿捏微创手术的适应症边界”“多节段复杂退变性疾病的治疗策略抉择”以及“重度韧带骨化、特殊感染等棘手病例的应对之道 ”等核心议题展开。
“我们探讨的不仅是技术本身，更是如何在突破技术边界的同时，最大化患者的获益与安全。”广医二院骨外科主任兼脊柱外科主任江晓兵教授表示，此次学术碰撞旨在将最前沿的智慧转化为临床实践的新突破。
胸腰椎疾病：高龄人群基础庞大，年轻患者增速惊人
1.退行性病变：高龄患者不变的“主旋律”
胸腰椎退行性病变，如椎管狭窄、腰椎滑脱、重度脊柱侧弯等，依然是骨科门诊的绝对主力，尤其在60岁以上的老年群体中，患病率居高不下。随着年龄增长，脊柱如同运行多年的机器，会出现自然的磨损、老化，导致结构不稳、神经受压，从而引发慢性腰背痛、间歇性跛行（行走一段距离后腿麻无力）、甚至大小便功能障碍等严重问题，极大地影响了老年人的生活质量。
2.“老年病”年轻化：脊柱的“早衰”危机
然而，更令人担忧的是，过去被认为是“老年病”的胸腰椎问题，正悄然侵袭着年轻人。
江晓兵指出：“少年不知腰疼滋味已成过去时，门诊中二三十岁甚至十几岁的患者比比皆是。这背后，是现代生活方式的巨大改变。”
腰椎间盘突出：久坐成首害。“很多年轻人因腿麻、脚痛来就诊，一查便是腰椎间盘突出。”江晓兵解释道，长期不良坐姿让腰椎间盘在持续高压下，如同一个被反复挤压的“汤圆”，外层的纤维环破裂，内里的髓核突出，压迫神经，引发剧痛。连续数小时开车、打游戏、伏案工作，是导致年轻人椎间盘提前“退休”的首要元凶。
黄韧带骨化：体重压垮的“隐形杀手”。相较于椎间盘突出，“黄韧带骨化”对大众而言更为陌生，但其在年轻群体中并不少见。江晓兵介绍，黄韧带是维持脊柱稳定的“橡皮筋”，长期不良姿势和脊柱不稳会使其过度劳损，进而增厚、骨化，直接压迫脊髓神经。而体重过重，会极大加速这一毁灭性过程。
他分享了一个震撼病例：20多岁的何先生，体重高达300斤，因多节段胸椎黄韧带骨化，导致双下肢严重麻木、乏力，几乎无法行走，并因此患上严重抑郁症。万幸的是，经过分批次胸椎内镜微创减压手术，像精准地“掏隧道”一样移除压迫神经的“骨头”，他最终重获健康。“这个病例揭示了明确诊断与先进微创技术对于改变人生的巨大价值。”
脊柱感染：免疫力下降的严重警示。脊柱感染同样非年轻人“豁免区”。熬夜、压力、饮食不规律导致免疫力“亮红灯”，可能让细菌有机可乘。
江晓兵讲述了一例因自行处理羊胎盘而感染布鲁氏菌，最终导致“布鲁氏菌性脊柱炎”的病例，患者因早期误判为普通腰痛，致使椎体被严重破坏。
“这个病例给我们的教训是深刻的。布鲁氏菌常见于未经检疫的牛、羊等生鲜食材中。”江晓兵警示，千万不要自行购买和处理来源不明的动物内脏和胎盘，处理生肉时有条件尽量要佩戴手套，厨具要生熟分开。一旦出现不明原因的持续发热、盗汗，并伴有腰背部深度疼痛，一定要有“脊柱感染”这根弦，及时就医并告知医生相关接触史。
“防大于治”！构筑全年龄段脊柱健康防线
面对从银发一族到年轻群体的“全龄段”威胁，专家强调，构筑脊柱健康防线必须因人而异，且关键在于“防大于治”。对于老年群体： 应注重减缓退变进程，通过适度锻炼（如游泳、太极拳）增强核心肌群和脊柱稳定性，并定期进行骨密度检查，预防骨质疏松带来的骨折风险。
对于年轻群体，江晓兵给出了三个建议：
会动：打破静坐魔咒，每45分钟起身活动。加强核心肌群（腰腹背）的锻炼，比如小燕飞、平板支撑，给脊柱穿上一个“肌肉铠甲”。同时，控制体重至关重要。
坐对：保持脊柱中立位，腰后应有支撑，坚决告别“葛优躺”。
早诊：如果出现持续不退的腰背痛，尤其是伴有腿麻、无力、走路感觉异常，或者伴有发热盗汗时，千万不要硬扛，一定要及时到正规医院的脊柱外科就诊，明确病因。
《中国家庭医生》