记者/张美娴
通讯员/张婷婷、刘山青、张源泉
体检发现肠息肉，切还是不切？多久复查一次才安全？45岁以上没做过肠镜，该选哪种筛查方式？
12月20日，第十一届广州消化道疾病周正式启幕，会上发布的《早期结直肠癌全程管理指南（2025版）》及两部实用医学著作，一次性解答了大众关于息肉和肠癌的核心疑问，让肠癌防治有了“一站式”权威参考。
作为高发恶性肿瘤，结直肠癌的可怕之处在于早期症状隐蔽，但更值得关注的是，80%的肠癌都由肠息肉演变而来，这个过程平均要10年。
“很多人发现息肉后慌了神，要么过度焦虑要么忽视随访，其实关键在于科学管理。”中山大学附属第六医院结直肠外科学科带头人兰平教授指出，这也是新指南重点解决的问题。
新指南打破“碎片化”诊疗，从筛查到随访全流程覆盖
以往不同医院、不同科室对息肉和早癌的诊疗标准不一，患者常常面临“筛查在社区、治疗在三甲、随访无头绪”的衔接断层。此次发布的《早期结直肠癌全程管理指南（2025版）》由40余位跨学科权威专家联合制定，33条清晰推荐意见首次构建了“筛查-诊断-治疗-随访”全生命周期标准化路径。
对于普通大众来说，指南里的这些干货特别实用：
1. 明确腺瘤检出率需超过20%的量化标准，确保肠镜检查的有效性；
2. 遗传高危人群（如有肠癌家族史、FAP患者）可享受差异化筛查方案，不用跟普通人“一刀切”；
3. 细化了息肉切除后追加手术的指征和时机，避免过度治疗或治疗不足；
4. 为基层医院提供“拿来就用”的诊疗工具包，哪怕在县城也能享受规范治疗。
“这不是简单的流程整合，而是基于大量临床数据的精准化革新。”中山六院院长吴小剑教授强调，指南让每个阶段的诊疗都有章可循，能有效提高早期肠癌检出率。
筛查不用只等肠镜！无创技术让早筛更便捷
提到肠癌筛查，很多人对肠镜的侵入性检查心存抵触，这也是导致部分地区筛查率偏低的重要原因。好消息是，现在早筛有了更多选择。
“传统的问卷调查、粪便潜血检查之外，血液甲基化检测等分子诊断技术已经成熟。”吴小剑教授介绍，这种无创筛查方式无需留取粪便，也不用提前做肠道清洁，抽一管血就能完成初筛，发现阳性后再做肠镜进一步确诊，大大降低了筛查门槛。
不过专家也明确，肠镜依然是肠癌筛查的“金标准”，能直接观察肠道情况并处理可疑息肉。建议45岁以上普通人群，无论有无症状都应做人生第一次肠镜；有肠癌家族史、长期吸烟饮酒、爱吃熏烤红肉的高危人群，应提前至40岁甚至更早开始筛查。
息肉切完不算完！3万例随访研究揭秘复发规律
很多患者觉得“切了息肉就万事大吉”，其实不然。
“息肉与早癌的转化是动态过程，有些微小息肉也可能存在癌变风险，随访管理至关重要。”中山六院结直肠外科六区主任何晓生主任医师透露，目前医院正牵头构建3万例息肉患者的多中心长期随访数据库，已完成70%入组，未来将为随访频次制定提供更坚实的证据支持。
针对息肉患者随访难、咨询需求大的痛点，中山六院已专门开设肠道息肉专科门诊，整合内镜中心、病理科等多学科资源，提供“检查-诊断-治疗-随访”一体化服务。患者不用奔波多个科室，就能获得个性化随访建议和风险分层管理。
何晓生主任医师提醒，虽然指南未统一随访周期，但明确了个体化评估原则，息肉的大小、数量、病理类型都会影响复查频率，切不可自行延长随访时间。
预防比治疗更重要！这3件事能降低息肉风险
肠癌的一级防控远比重症治疗更有效。专家强调，改变不良生活习惯能显著降低肠息肉发生风险：
1. 戒烟限酒，减少酒精和烟草对肠道黏膜的刺激；
2. 少吃熏制、烧烤、油炸食品和红肉，多吃蔬菜、水果和粗粮，增加膳食纤维摄入；
3. 关注身体信号，若出现粪便性状改变、排便习惯异常、腹痛便血等症状，及时就医检查。
值得一提的是，本次大会还发布了两部实用医学著作：《胃肠肛门疾病诊疗手册》作为基层医生的“口袋工具书”，按内科、外科、影像等六大板块编排，方便医生快速查阅诊疗方案；再版的《王吉甫胃肠外科学》融入近二十年学科进展，为临床实践提供权威理论支撑。
目前，中山六院肠癌患者5年生存率已达75%左右。随着新指南的推广和筛查技术的普及，加上健康生活方式的养成，肠癌防治将真正实现从“疾病治疗”向“健康管理”的转型。45岁以上人群赶紧把肠镜提上日程，发现息肉科学管理，就能把肠癌风险挡在门外。
新著《胃肠肛门疾病诊疗手册》于会上正式发布，名誉主编汪建平教授，主编兰平教授、吴小剑教授，副主编康亮教授、邓艳红教授，以及中山大学附属第六医院彭俊生教授、任东林教授、黄美近主任医师和陈双教授共同为手册揭幕。
该手册由人民卫生出版社出版，是一部源于临床、服务于临床的便捷工具书，凝练了中山大学附属第六医院在胃肠肛门疾病诊疗中的丰富实践经验与特色技术。全书以实用为导向，系统阐述了胃肠肛门疾病的常见症状、病因、诊断流程与治疗策略，力求实现“即查即用”。
内容按内科诊疗、外科诊疗、影像、病理、药物与放疗、内镜治疗六大板块编排，结构清晰，便于临床医生快速定位与查阅所需方案。
《中国家庭医生》