关于输液,你该知道这些事
2014-08-21 

输液和口服药有什么差别?为什么要输液?中药不适宜做成注射剂所以不要打?注射的速度不可以乱调?小孩子打针为什么要打头皮?

身为一名天朝子民,打针是重要经历,打屁股?打手臂?打手背?无论是哪一种,都会为你的打针经历添上浓墨重彩的一笔。你一定也对输液有过上述疑问。今天家医君就为你说明关于注射的二三事~




输液VS口服药,为啥要选你?

服用口服药时,需要经过消化道洗手之后才能进入血液,并通过血液循环到达需要的地方发挥药效,而输液可以直接将药物送进血液,免去了吸收的步骤,因此可以更快地发挥作用。

输液不需要患者的主动配合,即使患者意识不清,无法顺利咽下药物,也不影响治疗,再也不用像当年香妃娘娘中毒以后,要靠小燕子把药物嚼烂送进嘴里了。而且,一些口服难以吸收的药物通过输液也可发挥很好的作用(当然,此时也可以选择其他的注射方式)。从这些方面来看,输液确实具有一些难以被其他给药方式替代的优点。

输液还具有以下一些作用:

1、   补充水分和电解质,纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱

2、   补充营养,供给热能。

3、   输入药物,治疗疾病。

4、   补充血容量,改善微循环,维持血压。

5、   输入脱水剂,降低颅内压,达到利尿消肿的目的。

虽说如此,输液毕竟是用药中比较危险的一种方式,大家不应该抱着一种“打针才会好”的心态,这样既助长医院大量处方注射剂的风气,也不一定对身体有益。


输液滴速可以调?不是你说了算

输液速度是根据药物特点和安全性设置的,有的药物可以快滴,而且快滴效果更好;但不少药是非慢滴不可,随意乱调,结果是难以想象的。

输液的主要成分是水,额外的水被注入血管,很快大量地进入血液中,会增加血液循环中的液体总量,人体自身调节来不及发挥作用,心脏要泵更多液体,增加心脏负担。这对于心脏功能不好的人来说,额外负担可引起或加重心力衰竭,使呼吸困难等症状出现。

其次,很多药物对血管有刺激,如输液速度很快,药物全身或局部血液的浓度忽然升高,易发生静脉炎等不良反应。

滴速对药效也有影响。如滴速很快,药物在血液中浓度先是很快上升,滴完后很快下降。这样最高浓度是很高,但药物浓度保持在有效浓度之上的时间是减少的。如原本输液一次希望能达到12小时有效,把滴速调快,可能真正有效时间就剩下8小时。这样一来,药物的作用就不如慢滴好。


输液输哪里?也不是你说了算

3岁以上小儿及成年人,常选手背、脚背上1/22/3的大、中浅静脉为主要穿刺部位。

3岁以下患儿多不配合,常常选用头皮静脉穿刺输注。很多家长觉得在患儿头上扎针触目惊心。实际上,孩子的四肢血管本来就比较难找,四肢被刺痛时动得比较剧烈,更难准确扎针。小儿头皮静脉表浅,毛细血管丰富,血液循环快,药物可更快发挥作用。

而老年人下肢深静脉血栓发病率比年轻人高,故老年人宜选择上肢静脉穿刺输注。


中药注射剂?不是旧瓶装新酒那么简单

众所周知,注射是西方医学的产物,中药自古以来的使用形式主要是口服和外敷。要知道,口服给药要经过人体内的肠胃屏障,一些对人体有害的物质不会被吸收,而是经肠道排出体外。注射给药则绕过肠胃屏障,直接被组织吸收或进入血液。所以,注射是相对不安全的给药途径,有一定危险性。

注射剂的技术要求和质量标准是最严格的,最主要因注射剂必须成分清晰、药品纯净度高、疗效有充分证据、毒副作用明确。这是国际医学界共识和最基本的原则。

中药注射液却是有违这些原则,更不安全。目前很多中药发挥作用的化学成分并不明确,以清热解毒注射剂为例,处方组成为金银花、黄岑、连翘、龙胆、生石膏、知母、栀子、板蓝根、地黄、麦冬、甜地丁、玄参共12味药,所含化学成分可能多达数百种,但国家药品标准只需测定1种化学成分。而且其中的颗粒直接进入血液,还可能成为过敏原。

按照国家食品药品监督管理局2010年发布的年度药品不良反应报告显示,中成药不良反应排名前20位的品种中,中药注射剂占了17个,前3位分别是双黄连注射剂、清开灵注射剂、参麦注射剂。严重药品不良反应/事件报告中,中成药排名前20位的品种均为中药注射剂,提示中药注射剂的风险依然很高。

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